第120章 重构方程-《急诊科:开局看见疾病词条》


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    顿了一下。

    "磨也磨不出来。"

    耳机扣回耳朵。键盘的连击声重新响起。

    林述站了两秒。合上电脑,夹在臂弯里,走出休息室。

    二十二分钟后。模拟机房。

    二十组工况的血流动力学曲线整齐排列在结果面板里。每一组都在腺苷峰值浓度到达房室结的1.3秒处,出现心室血流速度的断崖式坠落。

    钙离子拮抗曲线在停搏后第8至第9秒的窗口内,将静息电位阈值撬回了可激发区间。

    模型闭合。

    林述开始写论文正文的第一行。

    ……

    国一院毒理实验室。

    齐明坐在电脑前。

    屏幕上是他从病案数据库里调出来的四十七份溶血性贫血病例生化曲线。

    物理切割还是免疫溶解——裂片形态在显微镜下一看便知。这不是他要做的事。

    他要验证的,是林述在走廊里说的那句话。

    LDH和间接胆红素的上升斜率不同步。

    如果是物理切割,红细胞在机械力下瞬间破裂,LDH直接溢出,飙升极快。但间接胆红素的生成需要经过肝脏代谢,跟不上。

    两条曲线的斜率会撕开一个剪刀差。

    如果是免疫溶解,抗体介导的破坏是缓释的、持续的。LDH和间接胆红素会以接近同步的速率爬升。

    两条曲线近乎平行。

    林述用肉眼看出了这个剪刀差。但"大"是多大?"近乎平行"的容许偏差是多少?

    临床直觉不能发论文。阈值才能。

    齐明把四十七份病例按最终确诊分成两组:机械性溶血二十一例,免疫性溶血二十六例。逐一提取发病后两小时、四小时、八小时的LDH与间接胆红素数值,算上升斜率,再算斜率比。

    数据填入表格。

    散点图一点一点铺开。

    两组散点云,在屏幕上缓慢地分离成两个不重叠的簇。

    齐明摘下金丝眼镜,用袖口擦了擦镜片。重新戴上。

    他在实验记录本上写下一行字。合上。推进抽屉。锁上。

    镜片后面的眼睛很安静。

    和三天前走廊里堵人时不同。

    ……

    次日。

    上午八点。

    MICU二病区。

    林述坐在工作台前,屏幕上是论文的正文草稿。
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